登录 立即注册 找回密码 网站地图 最大的中医类教育培训服务商“” 招聘讲师了 欢迎求职 欢迎投稿
首页 - 行业动态 - 最新肺胀的辨证论治
行业动态

最新肺胀的辨证论治

2017-04-02 11:42:00  |  发布者: 中医师承  |  查看: 2287

  肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作.迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗.或唇甲发绀,脘腹胀满,肢体浮月中等。其病程缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。根据肺胀的临床证候特点.现代医学中慢性阻塞性肺疾病与之相类似。

肺账病因病机

  病因病机


  l.肺胀的常见病因久病肺虚,感受外邪。


  2.肺胀的基本病机肺胀病变首先在肺.继则影响脾、肾,后期病及于心。


  肺胀的基本病机为久病肺虚,六淫侵袭.以致痰饮瘀血.结于肺间。

肺胀的病理因素主要为痰浊


  肺胀的病理因素主要为痰浊、水饺与血瘀互结。


  肺胀的病理性质多属标实本處,但有偏肺胀的辨证首辨标本虚实的主次;其后俯实者分清痰浊、水饺、血瘀的偏盛,偏虚l.辨证要点区别气虚、阴虚以及肺、心、肾、脾病变的主次。


  (l)辨偏虚偏实:辨证总属标实本處,但有偏实、偏虚的不同,因此应分清其标本实的主次。一般感邪吋偏于邪实.平时偏于本處。


  (2)实者分清痰浊、水饺、血瘀偏盛:早期以痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见滞、水饺错杂为患。后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本處与标实并重。、


  (3)虚者分辨气虚阴虚以及病变脏腑主次:偏虚者当区别气(阳)虚、阴虚的性历肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主,或为气阴两虚,病在肺、脾、肾;后期虚及阳,甚则可见阴阳两虚,病变以肺、肾、心为主。

肺账的治疗原则

  治疗原则


  治疗应抓住治标、治本两个方面.祛邪与扶正共施,依其标本缓急,有所侧重。标实者.根据病邪的性质.分别采取祛邪宣肺,降气化痰.温阳利水,甚或开窍、息风、止血等法。本處者.当以补养心肺、益’肾健脾为主,或气阴兼凋,或阴阳两顾。正气欲脱时应扶正周脱,救阴回阳。


  证治分类(l)痰浊雍肺证主症:胸部膨满,憋闷如塞.短气喘息,稍劳即著.咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫畏风易汗,脘痞纳少.倦怠乏力.舌黯,苔薄腻或浊腻.脉小滑。治法:化痰降气,健脾益肺。代表方:苏子降气汤合三子养亲汤加减。常用方:苏子、莱菔子、白芥子、陈皮、半夏、白术、前胡、厚朴、茯苓、甘草.(2)痰热郁肺证主症:胸部膨满,咳逆喘息、气粗.烦躁.目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯.或伴i#治法:清肺化痰.降逆平喘。代表方:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减.常用药:麻黄、黄芩、石膏.桑白皮、杏仁半夏苏子。(3)痰蒙神窍证主症:胸部膨满,憋闷如塞.神志恍惚,表情淡漠.谵妄,烦躁不安.振空理线,咕睡.甚则昏迷,或伴肢体胸动.抽缩.咳逆喘促.咳痰不爽或淡紫.脉细滑数。


  实、偏虚的不同,且多以标实为急。病程中由于肺虚卫外不周,尤易感受外邪,而使病情诱发或加重。若复感风寒,则可成为外寒内饮之证。感受风热或痰郁化热,可表现为痰热证。如痰浊壅盛,或痰热力扰.闭阳气道.蒙蔽神窍,则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等变证。若痰热力郁,热动肝风.可见肉胴、裢颅甚则抽搐.或因动血而致出血。


  诊断和类证鉴别


  l.诊断依据


  (l)患有慢性肺系疾病史,反复发作.时轻时煎.经久难念。多见于老年人。


  (2)临床表现为胸部膨满,胸中憋闷如塞,咳逆上气,痰多.喘息.动则加剧.甚则鼻朝气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安.日久可见心慌动悸.而后发绀.脘腹胀满.肢体浮肿.严重者可出现喘脱。


  (3)常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。


  2.肺胀与哮病二喘证的鉴别


  肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症.有其类似之处。区别言之,肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,


  从三者的相互关系来看.肺张可以隶属于喘症的范畴,哮病与喘证病久不愈又可发爬成为肺胀。


  



评论



二维码
客服工作时间
周一至周日
8:30-5:30
客服团队
在线客服
在线客服
在线客服
在线客服
在线客服
投诉建议
400电话
2.8965s