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中医内科

中医内科之邪正盛衰

2017-06-09 13:53:24  |  发布者: 中医师承  |  查看: 2389  

  病机,即疾病发生、发展与变化的机制。疾病的发生、发展与变化,与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体,机体的正气必然奋起抗邪,而形成正邪相争,破坏了人体阴阳的相对平衡,或使脏腑、经络的功能失调.或使气血功能紊乱,从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。对此,尽管疾病的种类繁多.临床征象错综复杂,千变万化,各种疾病、各个症状都有其各自的病机,但总体来说,离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常和津液代谢失常等病机变化的一般规律。这一般规律也是疾病变化的基本病理机转,是机体对于致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应,是分析认识各种各类疾病和病证的理论基础。因此,邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、水液代谢失常属于基本病机。



  细目一邪正盛衰邪正盛衰病机,是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之旬相互斗争所发生的盛衰变化。其直接关系着疾病的发生发展、转归和病证的虚实变化。


邪正盛衰与虚实变化

  l.邪正盛衰与虚实变化


  在疾病的发展变化中.正气和邪气这两种力量不是固定不变的,一般来说,正气增长而旺盛,必然促使邪气消退,反之,邪气增长而亢盛,则必然会损耗正气。随着体内邪正的消长盛衰,形成了病证的虚实变化。实,即指邪气亢盛,是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛.或是邪气虽盛而机体的正气未衰,能积极与邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,在临床上出现一系列病理性反应比较剧烈的有余的证候,即渭之实证。


  实证常见于外感六淫致病的初期和中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变,以及壮热、狂躁、声高气忸、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等,都属于实证。虚.即指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。


  机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱.抗病能力低下,正气对于致病邪气的斗争,难以出现较剧烈的病理反应.所以.临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的汪候,谓之虚证。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期,以及多种慢性病证。如大病、久病消耗精气,或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳,均会导致正气虚弱,出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗.或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等正處的临床表现。

邪正盛衰

  2.邪正盛衰与疾病转归在疾病的发生发艇变化中,正邪双方相互斗争所产生的消长盛衰变化,决定着疾病的


  发展与转归,最常见的是1+1实转虚、別處致实和虚实夹杂。


  (l)山实转虚:指因疾病大治或治疗不当,以致病邪久留,损伤人体正气,导致疾病出卖转化为虚。


  (2)因虚致实:指因正气不足,无力驱邪外出.或JE虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实。

虚实夹杂:一是实中央虚,指以邪实为主


  (3)虚实夹杂:一是实中央虚,指以邪实为主.兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发腱过程中.邪热炽盛,消灼i川夜形成的实热伤津、气阴两伤病证,既有高热、烦渴欲饮,又有尿少便干的表现。二足虚中夹实.指以正處为主.兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振,运化无权之水肿病。虽有水湿之邪滞留于体内(称之为实),但其邪实乃由脾虚不运所致.其病理变化仍以虚为主,邪实居其次。


  (4)虚实真假:一是真实假虚,因实邪结聚.阻滞经络.气血不能外达,可导致真实假虚的现象,称为“大实有羸状";三是真虚假实,因脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实的现象,称为"至虚有盛候”。疾病的现象与本质不完全一致时,在临床上可形成疾病本质与症状不符的许多假象.必须透过现象看本质.真正把握住疾病的虚实变化。


  



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